요양기관 > 산정특례 등록 신청서

 

 

업무설명

- 중증진료환자에 대한 암, 희귀난치성 질환, 암+ 희귀난치성 질환 대한 공단에 등록하고자할 때 작성하여 신청할 수 있습니다.

업무화면

요양기관 메뉴 ⇒ 신고/신청 ⇒ 산정특례 등록 신청서

작성 방법

• ① 해당 신고하고자 하는 구분을 선택합니다.
• ⇒ 암 : 암환자에 대한 진료환자를 신청할 때 선택합니다.
• ⇒ 희귀난치성 질환 : 희귀난치성 질환에 대한 진료환자를 신청할 때 선택합니다.
• ⇒ 암+ 희귀난치성 질환 : 암과 희귀 난치성 질환에 대한 진료환자를 동시 신청할 때 선택합니다.
• ② [건강보험 증번호], [가입자(세대주)]를 입력합니다.
• ③ [휴대 전화번호]를 입력합니다. (* 필수사항이 아닙니다.)
• ④ [성명(수진자)], [주민등록번호(수진자)]를 입력합니다.
• ※ 중증 진단을 받은 환자의 성명과 주민등록번호 입니다.
• ⑤ [전화번호]를 입력합니다.
• ⑥ [등록증 수령주소]를 입력합니다.
• ⑦ [등록결과 통보방법]을 선택합니다.
• ⇒ SMS : 핸드폰 문자 서비스로 등록결과를 통보 받고자 할 경우 선택합니다.
• ⇒ E-mail : 처리결과를 이메일로 받고자 할 경우 선택 하여 이메일 주소를 입력하여 신청하면 처리결과를
• 해당 이메일로 받을 수 있습니다.
• ⑧ [진료과목], [입원, 외래 구분], [진단 확인일]을 선택합니다.
• ⑨ [상병기호 (암)], [특정코드 (암)]을 선택합니다.
• ⇒ 특정코드(암) : 상병기호를 선택하면 자동 표출됩니다.
• ⇒ 특정한 상병기호나 명칭으로 검색하고자 할 경우에는 [검색]버튼을 클릭 후 조회할 상병기호, 상병명칭을 입력하면 기호에 해당되는 상병코드와 명칭들이 검색되며 확인 기호를 더블클릭하면 산정특례 신청서에 반영할 수 있습니다.
• ⑩ [최종진단방법]을 선택합니다.
• ⑪ [요양 기관(기호)], [요양기관명]을 입력합니다.
• ⑫ [등록자 주민번호], [의사면허번호], [담당의사 성명], [발행일자]를 입력합니다.
• ⑬ [신청자 성명], [수진자와의 관계], [신청일자]를 입력합니다.
• ⑭ 개인정보 제공에 대한 안내 문구를 확인 하여 “동의합니다.”에 선택합니다.
• ⑮ [대상자 등록]버튼을 선택하여 등록을 합니다.
• [신고]버튼을 선택하여 송신을 합니다.

 

신청 구분별 작성방법

 

암등록

- 암환자에 대한 진료환자를 신청할 때 선택합니다.

 

 

• ① [암]을 선택합니다.
• ② [건강보험증번호], [가입자(세대주)]를 입력합니다.
• ③ [휴대 전화번호]를 입력합니다. (* 필수사항이 아닙니다.)
• ④ [성명(수진자)], [주민등록번호(수진자)]를 입력합니다.
• ⑤ [전화번호]를 입력합니다.
• ⑥ [등록증 수령주소]를 입력합니다.
• ⑦ [등록결과 통보방법]을 선택합니다.
• ⇒ SMS : 핸드폰 문자 서비스로 등록결과를 통보 받고자 할 경우 선택합니다.
• ⇒ E-mail : 처리결과를 이메일로 받고자 할 경우 선택 하여 이메일 주소를 입력하여 신청하면 처리결과를 해당
• 이메일로 받을 수 있습니다.
• ⑧ [진료과목], [입원, 외래 구분], [진단 확인일] 을 선택합니다.
• ⑨ [상병기호 (암)], [특정코드 (암)]을 선택합니다. ⇒ 특정코드(암) : 상병기호를 선택하면 자동 표출됩니다.
• ⑩ [최종진단방법]을 선택합니다. ⇒ [7. 기타]를 선택 시 최종진단의 내용을 입력하여야 합니다.
• ⑪ [요양 기관(기호)], [요양기관명]을 입력합니다.
• ⑫ [등록자 주민번호], [의사면허번호], [담당의사 성명], [발행일자]를 입력합니다.
• ⑬ [신청자 성명], [수진자와의 관계], [신청일자]를 입력합니다.
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희귀난치성 질환

- 희귀난치성 질환에 대한 진료환자를 신청할 때 선택합니다.

 

• ① [희귀난치성 질환]을 선택합니다.
• ② [건강보험증 번호], [가입자(세대주)]를 입력합니다.
• ③ [휴대 전화번호]를 입력합니다. (* 필수사항이 아닙니다.)
• ④ [성명(수진자)], [주민등록번호(수진자)]를 입력합니다.
• ⑤ [전화번호]를 입력합니다.
• ⑥ [등록증 수령주소]를 입력합니다.
• ⑦ [등록결과 통보방법]을 선택합니다.
• ⇒ SMS : 핸드폰 문자 서비스로 등록결과를 통보 받고자 할 경우 선택합니다.
• ⇒ E-mail : 처리결과를 이메일로 받고자 할 경우 선택 하여 이메일 주소를 입력하여 신청하면 처리결과를 해당 이메일로 받을 수 있습니다.
• ⑧ [진료과목], [입원, 외래 구분], [진단 확인일] 을 선택합니다.
• ⑨ [상병기호 (희귀질환)], [특정코드 (희귀)]를 선택합니다.
• ⇒ 특정코드(희귀) : 상병기호를 선택하면 자동 표출됩니다.
• ⑩ [최종진단방법]을 선택합니다.
• ⇒ [5. 임상적 소견을 최종 진단 시 기재]를 선택 시 최종진단의 내용을 입력하여야 합니다.
• ⑪ [요양 기관(기호)], [요양기관명]을 입력합니다.
• ⑫ [등록자 주민번호], [의사면허번호], [담당의사 성명], [발행일자]를 입력합니다.
• ⑬ [신청자 성명], [수진자와의 관계], [신청일자]를 입력합니다.
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암 + 희귀난치성 질환

- 암과 희귀 난치성 질환에 대한 진료환자를 동시 신청할 때 선택합니다.

 

• ① [희귀난치성 질환]을 선택합니다.

• ② [건강보험증 번호], [가입자(세대주)]를 입력합니다.

• ③ [휴대 전화번호]를 입력합니다. (* 필수사항이 아닙니다.)
• ④ [성명(수진자)], [주민등록번호(수진자)]를 입력합니다.
• ⑤ [전화번호]를 입력합니다.
• ⑥ [등록증 수령주소]를 입력합니다.
• ⑦ [등록결과 통보방법]을 선택합니다.
• ⇒ SMS : 핸드폰 문자 서비스로 등록결과를 통보 받고자 할 경우 선택합니다.
• ⇒ E-mail : 처리결과를 이메일로 받고자 할 경우 선택 하여 이메일 주소를 입력하여 신청하면 처리결과를 해당
• 이메일로 받을 수 있습니다.
• ⑧ [진료과목], [입원, 외래 구분], [진단 확인일] 을 선택합니다.
• ⑨ [상병기호 (희귀질환)], [특정코드 (희귀)]를 선택합니다.
• ⇒ 특정코드(희귀) : 상병기호를 선택하면 자동 표출됩니다.
• ⑩ [최종진단방법]을 선택합니다. ⇒
• ⑪ 희귀질환에 대한 [상병기호(희귀질환)], [특정코드(희귀)]를 선택합니다.
• ⇒ 특정코드(희귀) : 상병기호를 선택하면 자동 표출됩니다.
• ⑫ [최종진단방법(희귀난치성 질환)]을 선택합니다.
• ⇒ [5. 임상적 소견을 최종 진단 시 기재]를 선택 시 최종진단의 내용을 입력하여야 합니다.
• ⑬ [요양 기관(기호)], [요양기관명]을 입력합니다.
• ⑭ [등록자 주민번호], [의사면허번호], [담당의사 성명], [발행일자]를 입력합니다.
• ⑮ [신청자 성명], [수진자와의 관계], [신청일자]를 입력합니다.